Standardy żywienia po wypisie ze szpitala noworodków urodzonych przedwcześnie

Postępy opieki perinatalnej i zaawansowane metody intensywnej terapii prowadzą do stałego obniżania wskaźników zachorowalności i umieralnościniedojrzałych noworodków. Rozwój i wzrastanie tej grupy pacjentów pozostają jednak niezadawalające. Większość bardzo niedojrzałych wcześniakóww chwili wypisu z oddziału intensywnej terapii wykazuje cechy znacznego ograniczenia wzrastania. Problemy te nasilają się odwrotnie proporcjonalniewraz ze zmniejszającą się dojrzałością płodową i urodzeniową masą ciała. Biorąc pod uwagę długoterminowy niekorzystny efekt zahamowania wzrastaniaw tym krytycznym okresie rozwojowym, podejmowane są różne działania celem poprawy stanu odżywienia dzieci. W terapii żywieniowej w tymokresie wykorzystywane jest mleko kobiece, mieszanki dla wcześniaków, mleka początkowe dla dzieci donoszonych oraz coraz częściej tzw. mieszanki„po wypisie”. Po raz pierwszy korzystny efekt stosowania wzbogaconych mieszanek modyfikowanych (tzw. mieszanki „post-discharge” lub „po wypisie”)wykazano ponad 20 lat temu. W kolejnych latach potwierdzono pozytywny wpływ mieszanek „post-discharge” nie tylko na parametry antropometryczne,ale także na rozwój funkcji poznawczych. Ocenę specyficznych potrzeb żywieniowych indywidualnego pacjenta umożliwia systematycznemonitorowanie procesu wzrastania w oparciu o regularne pomiary masy ciała, długości oraz obwodu głowy. Należy unikać nie tylko sytuacji prowadzą-cych do niedożywienia, ale także zbyt „agresywnego wczesnego żywienia”, które początkowo skutkuje nadmiernymi przyrostami masy ciała, natomiastw obserwacjach długofalowych wykazano zwiększoną częstość występowania schorzeń układu krążenia, cukrzycy i otyłości.